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一財社論:醫療服務價格改革,需尋找醫患之間的最大公約數

一財社論:醫療服務價格改革,需尋找醫患之間的最大公約數

醫療服務價格改革的步伐正在加快,試點已從城市擴展到省區。

來自國家醫保局的信息,繼2021年在五個城市試點的基礎上,內蒙古、浙江、四川三省區又將開始全面開展醫療服務價格改革試點工作。

在過去相當長一段時間裡,除了財政投入外,公立醫院收入主要靠藥品差價、醫用耗材差價和醫療服務費用,其中藥品和醫用耗材差價佔大頭。近年來,隨着藥品耗材零差率銷售、集中帶量採購等措施落地見效,公立醫院對醫療服務收入的依賴程度逐年加深。

醫療服務價格改革之所以是塊“硬骨頭”,一是因爲其太過繁雜。去年9月,國家衛健委等部門聯合發佈的《全國醫療服務項目技術規範(2023年版)》,就共有11487項醫療服務;二是因爲醫療服務價格改革直接面對廣大患者,他們對價格變動的敏感性很強。

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並且今後醫療服務收入佔醫療機構收入的比重還會上升,因此醫療服務價格改革是大方向。醫療服務收入佔比到40%已是很少的案例,有專家認爲比較合理的佔比應是50%~80%。

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推進醫療服務價格改革首先要明確方向,尤其是不能過多增加患者的負擔。

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2021年國家醫保局等聯合印發的《深化醫療服務價格改革試點方案》明確:統籌兼顧醫療事業發展需要和各方承受能力,調控醫療服務價格總體水平。這次改革試點也明確調價的總量總盤子要控制住,不會有調價總量的大幅上升。

從過去五個市的試點情況看,已實施兩輪調價,分別涉及1398項和5076項醫療服務價格,一批價格處於低位、技術勞務價值高的項目價格上調,一些設備物耗佔比爲主、費用影響大的檢查檢驗類項目,價格有所下降。

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已有地方暴露出在醫療服務價格調價中出現明降暗升的現象。

其次是在醫療服務價格改革上要積極尋求醫患之間的最大公約數,要充分尊重醫務人員的勞動價值。

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患者希望以更爲低廉的價格獲得更好的醫療服務,醫務人員則希望自己的專業知識、專業技能在服務價格上得到充分體現,進而體現在自己的勞動所得中。醫療服務價格改革的難點就在於,如何在醫務人員的漲價訴求,與患者、醫保基金的可承受力之間尋求最大公約數。

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全國政協委員、中國科學技術大學附屬第一醫院黨委書記劉連新去年在其提案中表示:優化醫療服務價格將有利於體現醫務人員技術勞務價值,充分調動醫務人員積極性;有利於引導醫療機構和醫務人員更加重視提高醫療服務質量和技術水平。

患者更希望看到診療效果。這也是許多患者排很長時間的隊找權威專家門診,找“一把刀”手術的原因所在。從這一點上說,醫患之間在醫療價格改革方面是可以找到最大公約數的,只是這是一個系統工程,需要各方面配合。

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其三是醫療服務價格改革需要醫保支付、醫保報銷等配套保障措施緊緊跟上。

上述《深化醫療服務價格改革試點方案》要求,要深化按病種、按疾病診斷相關分組付費爲主的多元複合式醫保支付方式改革;要探索對緊密型醫療聯合體實行醫保總額付費,加強監督,在考覈基礎上結餘留用、合理超支分擔。

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試點城市也是通過採取調整總額控制和配套醫保報銷政策等方面措施,減少改革過程中對羣衆就醫總體負擔的影響。相信這在今後三省區的試點中會得到進一步實踐和完善,國家也會陸續出臺相關具體支持措施。

總之,醫療服務價格改革時間緊、任務重、情況複雜,通過改革,既不大幅度增加患者就醫的整體負擔,又能充分體現醫務人員的專業知識、專業技能價值,保證醫療機構高質量發展,是改革的大方向,同時配套措施也要緊緊跟上。

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吃出膨潤少女肌!10種富含「膠原蛋白」食物快收藏

吃出膨潤少女肌!10種富含「膠原蛋白」食物快收藏

《Social Lab社羣實驗室》本次透過《OpView社羣口碑資料庫》追蹤近三個月內「膠原蛋白食物」話題的網路聲量表現,帶您瞭解網友熱議的十大膠原蛋白食物排行。

将夜2

本文亮點

(圖片來源:Unsplash)

膠原蛋白是人體結締組織中重要的蛋白質,主要由甘胺酸、羥離胺酸、羥脯胺酸三種胺基酸所組成,遍佈皮膚、血管、肌肉、骨骼、關節等部位,在體內扮演着黏合與支撐的角色,可以使肌膚更加緊緻澎潤。然而隨着年齡增長,膠原蛋白會開始迅速流失,讓皮膚失去彈性、出現皺紋與鬆弛等現象。爲了維持青春美麗,許多民衆開始通過攝取天然食物來補充膠原蛋白,以減緩衰老並養顏美容。

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「豬腳」兼具美味與膠原蛋白 「鮑魚」滋陰養顏補而不燥

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觀察近三個月內網友針對「膠原蛋白食物」相關話題的討論,可以發現韌帶、肌腱、軟骨等部位因爲富含結締組織,膠原蛋白的含量也通常較高,像是「豬腳」和「豬皮」這類食材就成了許多人的首選。討論區上便有不少網友分享「小時候媽媽都說吃豬腳會變漂亮」、「每次吃豬皮都會想像肌膚可以變得和它一樣Q彈」等,期待膠原蛋白能讓肌膚豐盈透亮;也有人補充「最愛筍絲滷豬蹄,鹹香夠味又能補充膠原蛋白」、「香辣豬皮超涮嘴,還有滿滿的膠原蛋白」、「誰能拒絕香噴噴的豬腳麪線」,認爲豬腳與豬皮料理相當可口,在補充膠原蛋白的同時也能滿足味蕾。

此外,四大海味之首的「鮑魚」也含有豐富的蛋白質、礦物質和維生素,是膠原蛋白的良好來源,可以幫助改善視力疲勞,有清熱明目、滋補養顏的功效。有民衆就在部落格上分享食譜「鮑魚排骨湯簡直鮮掉舌頭,兩個還都含有膠原蛋白」,引起留言區的網友討論「我們家會煮鮑魚乾貝雞湯,根本就是冬季大補帖」、「奢侈點就用大骨熬高湯,放入豬腳丁、鮑魚、海蔘、花膠、魚皮做成佛跳牆,整鍋都是膠原蛋白」等,指出鮑魚鮮香味美之餘,營養價值也很出色,是補充膠原蛋白的優質選擇。

而同爲海鮮的「蝦子」也是補充膠原蛋白的熱門食材,其低脂、低熱量、高蛋白質的特性,讓許多減重族羣相當青睞。有網友就提到「如果擔心豬腳脂肪含量較高,可以選擇蝦子來補充膠原蛋白」、「蝦子低脂低膽固醇,是我們健身人的福音」,說明蝦子的營養素能夠幫助減重、強肝護心,較不會造成身體的負擔。另外,蝦子含有的「蝦紅素」除了可以促進新陳代謝,還能捕捉自由基與活性氧分子,保護膠原蛋白不被破壞,兩者在保護肌膚健康的方面可說是相輔相成。

你還知道哪些食材可以補充膠原蛋白嗎?膠原蛋白可以幫助皮膚保水、緊緻毛孔,對於關節潤滑及維持骨骼健康也有很大的作用。平時在透過天然食物補充膠原蛋白之餘,也要注意減少高油、高糖飲食,還有熬夜和抽菸的習慣,防止膠原蛋白加速流失;同時也別忘了均衡飲食、多喝水、補充維生素C,才能促近膠原蛋白的合成,讓肌膚煥發年輕光彩。

【《Social Lab社羣實驗室》調查結果之圖文,如需引用請註明出處】

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春季特應性皮炎來襲 專家提醒治療要落實長期管理

春季特應性皮炎來襲 專家提醒治療要落實長期管理

新華社北京3月19日電(記者沐鐵城)近期,隨着氣溫升高、萬物復甦,不少人出現紅疹、瘙癢難耐等春季過敏症狀,有的甚至會反覆發作,嚴重影響睡眠,打亂正常生活節奏。對此,中日友好醫院副院長、皮膚科主任崔勇提醒,這有可能是特應性皮炎在作祟,應對關鍵在於落實全年齡段患者長期規範管理。  崔勇介紹,特應性皮炎被稱爲皮膚科的“第一大病”,是一種由2型炎症反應引起的慢性皮膚疾病,以瘙癢反覆發作和皮疹爲主要症狀。特應性皮炎容易伴發過敏性鼻炎、哮喘等症狀,有共病風險,累及患者的全生命週期。2023年最新流行病學調研顯示,中國成人和兒童特應性皮炎患者人數佔全球首位,患者人數在近20年處於持續上升趨勢,成爲不容忽視的公共衛生問題。  除了患者羣體龐大,特應性皮炎“反覆復發”的疾病特性也爲患者帶來巨大負擔,成爲需要長期管理的重要原因。數據顯示,患者每年約有1/3的時間處於復發期,這意味着患者長期反覆遭受劇烈瘙癢、皮損,以及面臨睡眠中斷等問題,對成長髮育、學業、事業等造成影響。  “釐清疾病機制對特應性皮炎長期規範治療和管理至關重要。”崔勇表示,實際診療過程中,仍存在注重急性症狀控制而忽略長期維持管理的情況。“2型炎症是特應性皮炎的核心發病機制,針對2型炎症的‘對因治療’尤爲關鍵。應對‘復發’難題時,無論醫生還是患者都需奉行‘長期主義’,長期規範管理應以1年起步設定治療目標,並做到精準治療,這樣有助於不同年齡段患者回歸正常生活。”  目前,在強化長期管理、提升疾病相關診療水平方面,專診能力建設愈發關鍵。中華醫學會皮膚性病學分會主任委員高興華表示,專診建設是落實“專病專治”,幫助患者實現長期管理的重要手段。  “我國現有的特應性皮炎專診數量較有限,對於疾病早期階段的標準和治療目標需更加清晰。”高興華說,希望能以三級醫療機構和皮膚專科醫院、兒童醫院爲載體,通過推廣使用統一的疾病評估工具和材料、建立專診建設示範單位、建立特應性皮炎專病門診建設標準、促進區域專診和專科醫聯體建設等方式,加強專診建設,推動學科高質量發展。(完)

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女生必看經期瑜珈術!舒緩不適、改善經痛

女生必看經期瑜珈術!舒緩不適、改善經痛

生理期期間身體可能感到不適,如腹痛、疲勞和情緒波動等等。在這段期間裡,不妨嘗試看看皮拉提斯,經期運動會提升腦內啡分泌,有助於緩解上述不適、照護子宮、促進血液循環。

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圖片來源/canva

1.左、右大腿內肌

此動作有助於加強內側大腿肌肉,改善下半身的線條。

2.左、右擡腿

可鍛鍊大腿和臀部肌肉,同時促進血液循環。

3.眼鏡蛇式伸展、小腿交替伸展

李强在政府工作报告中指出,过去一年取得的成绩,根本在于习近平总书记领航掌舵,在于习近平新时代中国特色社会主义思想科学指引

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可以拉伸腹部和背部肌肉,小腿交替伸展則有助於減輕下背部的壓力。

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4.嬰兒式伸展到眼鏡蛇式伸展

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一序列的動作能夠放鬆身體,同時增強背部的柔軟度和靈活性。

5.腿部伸展

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這個動作可以拉伸大腿和小腿肌肉,減輕下身的疲勞感。

6.橋式伸展到開髖動作

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有助於加強臀部和核心肌肉,同時提升臀部的線條。

7.交替擡腿

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這個動作可以增強腹部和臀部肌肉,同時促進血液循環。

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8.弓箭步抱膝

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可緊實腹部肌肉,增強核心穩定性。

上述爲全程躺着的低強度運動,所以沒有年齡限制,男女老少都適合,提醒大家在運動前後進行適當的熱身和伸展,並根據自己的身體狀況調整運動強度和次數。還想了解更多相關內容嗎,趕快訂閱關注女子漾吧!

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哈佛營養學家:4種有益大腦健康的飲食方式

哈佛營養學家:4種有益大腦健康的飲食方式

圖片來源:Shutterstock

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【編譯/樂羽嘉;圖片/Shutterstock】

你吃什麼食物,都會反映在你的健康上。我們愈瞭解飲食對免疫、長壽甚至心理健康的影響,愈瞭解這句話的道理。

哈佛大學訓練的營養治療師、《用食物平靜心靈》(Calm Your Mind with Food,暫譯)作者奈杜醫師(Dr. Uma Naidoo)指出,「很多人不瞭解,我們吃的食物會影響到心靈健康。」

「我們吃的食物消化後,會與腸道菌羣中數以兆計的微生物互動,分解成各種不同的物質,而後經過時間的累積,會影響我們的心理健康。如果我們吃了一些不那麼健康的食物,腸道可能會發炎。」

奈杜說,腸道發炎可能造成數種不利心理健康的症狀,包括焦慮。

她表示,「藉由調整成更健康的飲食方式,實際上有助舒緩這些症狀。」

以下是4種你有助大腦健康的飲食方式:

1.多吃纖維

奈杜說,「簡單的第一步,就是在飲食裡添加更多纖維。」

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根據2021年刊登於《輔助與另類療法》(Complementary Therapies in Medicine)期刊的研究表示,「增加總膳食纖維攝取量」與降低罹患憂鬱症的機率有關。

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奈杜表示,從飲食中獲取纖維的最佳方式是攝取以植物爲主的食物。

富含纖維的好食物包括:.

色彩繽紛的蔬菜,如綠葉蔬菜

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豆莢類

奇亞籽

健康全穀食物

2.多酚

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奈杜指出,吃各種富含多酚的彩色食物,相當於讓你的飲食成爲「彩色萬花筒」。不同顏色的不同植物和蔬菜,代表腸道微生物所需要的多樣性。

富含多酚的食物包括:

胡蘿蔔

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藍莓

草莓

堅果,尤其是榛果和核桃

黑橄欖

奈杜說,「這些食物都非常重要,因爲它們具有抗發炎、抗氧化的特質和纖維,加上許多我們身體需要的微量營養素。」

一盎司的核桃含有2.5克的ALA,也就是一種在身體和大腦中建立細胞膜的Omega-3脂肪酸。堅果是大腦的營養食品,《營養、健康與老化雜誌》刊登的研究已經證實,每天攝取10克以上的堅果,與認知功能改善、降低認知衰退風險有關,有助於保持思維敏捷。

奈杜建議多樣化食用堅果,每天吃最多1/4杯,以免卡路里累積。

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3.富含益生菌的食物

腸道健康對大腦非常有益,我們的腸道熱愛益生菌。你可以透過發酵食物獲得更多健康益生菌。

根據奈杜,史丹佛大學研究者們幾年前在頗具聲譽的期刊《Cell》上刊登一篇研究,證明了在飲食中添加發酵食品能降低發炎。

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奈杜建議找出你喜歡的發酵食品,不管是克非爾(高加索的發酵牛奶飲料)、泡菜、優格還是康普茶。

4.使用更多草本植物和香料

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奈杜指出,改善腸道健康、促見大腦健康最簡單的方式之一,就是添加更多香料和草本植物到你的飲食當中。她說,「很多人時常忽略了這件事。」

奈杜說,「香料和不同種類的新鮮草本植物,富含植物多酚、抗氧化劑、抗發炎物質。」

她建議往餐點裡添加:

薑黃和一撮黑胡椒

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薄荷

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牛至

香菜

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百里香

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大蒜

奈杜說,這些調味料能給食物添加風味和深度,像煮湯、烤蔬菜或是搭配鮭魚吃。

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(資料來源:CNBC、umanaidoomd)

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全球10億菸民,都錯過了這個商機

全球10億菸民,都錯過了這個商機

本文系本站沸點工作室《硬核看板》欄目(公衆號:yinghekb)出品。

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全球10億菸民,每年要消耗 6萬億支香菸,留下約84.5萬噸菸頭。

作爲全世界被丟棄最多的垃圾,菸頭看似無用,背後卻暗藏玄機。

你隨手丟掉的菸頭,在別人眼中便成了致富的商機。

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01 垃圾,怎麼致富?

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印度大學生Naman Gupta和攝影師Vishal Kanet,在參加派對時看到了朋友們丟棄的大量菸頭,突發奇想有了靠回收菸頭、生產爲各種產品賺錢的點子。

2016年,他們成立了捲菸廢物管理公司,設立菸頭收集箱,以每公斤250美元的高價回收菸頭,然後再將菸頭分解,生產爲玩具、墊子等產品進行售賣。

沒想到,這種看似高成本的生意卻大有賺頭。

來源:緬甸中文網,版權歸其所有

他們的菸頭再生產品,每月在每個區域的銷量可達500件。公司也逐漸發展壯大,與印度全國各地供應商簽訂了合同,每個月又能收到至少5000斤的菸頭,成功實現了“可持續賺錢”。

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同樣是2016年,日本開設了2家廢棄菸頭回收再利用工廠,把回收來的菸頭分區處理。菸葉和捲紙用作堆肥,濾嘴加工成文件夾或菸灰缸的原料。

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來源:Pixabay

這兩年,日本還以12元/kg的收購價從我國進口菸頭,進行可再生利用,相關從業人員表示:“還比較賺錢”。

但其實,12元/kg的價格不算高。安徽阜陽,城管向環衛工人高價收購菸頭,出價60元/kg;安徽六安更是把價格提到了80元/kg,比肉價還貴幾倍。

板娘掐指估算:按照84.5萬噸菸頭、最低收購價12元/kg,單單是菸頭回收這一項每年就能爲全球創造101.4億GDP!

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02 商機,來自哪裡?

需求在哪裡,市場就在哪裡。

回收垃圾菸頭的商機,很大程度上來自“環境保護”的需求。

全球一年被丟棄的約84.5萬噸菸頭中,含有約7800噸危險化學物質。如果處理不當,會嚴重危害生態系統安全。

可現實是:菸頭已經成爲了海洋中最常見且數目最龐大的垃圾。在海浪和陽光的作用下,菸頭會被打碎、分解,直至變成直徑不超過5毫米的小顆粒——微塑料。

來源:Pixabay

直女陷阱

這些有毒的微塑料,不僅會導致鳥類、魚類、哺乳動物、植物等海洋生物的死亡,而且還會在食物鏈的富集作用下到達人體,使遺傳、大腦發育、呼吸頻率等方面出現變化,嚴重危害人類健康。

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然而壞消息是,科學家證實:人類的身體已經被微塑料污染。

於是“清理菸頭垃圾”成了世界的難題,也成了“致富”的新藍海。

回收菸頭的商機,除了與全球環保事業息息相關,更重要的是“菸頭”本身就價值不菲。

來源:Pixabay

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菸頭過濾嘴中的海綿狀物質——醋酸纖維,被廣泛使用在服裝領域。

用醋酸纖維紡織出來的面料酷似真絲,具有光澤細膩優雅、手感柔軟滑爽、抗靜電、不易皺等特性,很多睡衣、內衣、運動服、禮服等貼身服裝的面料裡都有它的身影。

醋酸纖維還能製成醫用無紡布,用於外科手術包紮時,它不與傷口粘連,屬於高級醫療衛生材料。印度就有將回收菸頭製成手術用棉的案例,只是安全性確實還有待考究……

菸頭中所吸附的菸鹼、茄尼醇等物質,那就更值錢了。

來源:Pixabay

菸鹼,就是我們常說的尼古丁。

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少量的菸鹼,就能迅速抵達大腦,刺激中樞神經系統,促進多巴胺分泌,使人感到精神安定、緊張緩解、心情愉悅,起到抗憂鬱的作用,“吸菸成癮”就是因爲它。

在醫藥領域,菸鹼被用於治療心血管、皮膚、蛇毒等疾病。

在農業領域,菸鹼可以配製成高效殺蟲劑及生物性農藥,爲糧食、蔬菜、水果作物殺蟲……

如今,隨着其應用領域的迅速擴大,全球市場對天然菸鹼的需求量也與日俱增。

高純度天然菸鹼不僅價格居高不下,國際市場10萬美元/噸,還常常有價無貨。

另外,菸頭中的茄尼醇也能用來合成輔酶 Q10(治療心臟病和保健藥物)和維生素 K2,還是一些抗癌藥物的前體,目前已被許多發達國家廣泛應用。

來源:《廢棄菸頭類物質回收再利用的初步探討》

並且已有研究證實了從菸頭垃圾中提取菸鹼、茄尼醇等物質的可行性,各國的相關企業也對此進行了積極實踐。

可見,回收菸頭的確實是筆好買賣。

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03 菸頭,還有何用?

其實,“垃圾菸頭”的商機早在20多年前就被人們發現了,爲此很多國家都作出了各種回收利用的嘗試:

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2002年的巴西,霍夫曼教授的團隊發現菸頭成分和紙漿之間具有相似性,研發出了“菸頭造紙”專利,並在2014年與一家公司簽訂了協議,將專利投入生產。

雖然這種用回收菸頭“造出”的紙,在色澤、手感等方面和其他工業生產的紙張有差距,但用在賀卡、請帖、紙盒、筆記本封皮的製作上還是綽綽有餘的。

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來源:國際在線,版權歸其所有

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加之技術手段的不斷進步,這種“菸頭紙”的顏色也趨於豐富。不僅受到了巴西民衆的歡迎,不少社會團體和政府部門在舉辦活動時,也都在用它。

2012年,美國TerraCycle公司推出了菸頭回收計劃。

提取菸頭濾嘴中的醋酸纖維,和其他回收的塑料混合,生成了一種可塑形的混合材料,可以加工成裝運托盤、菸灰缸、木塑複合地板、裝飾物等。至今,他們與全球城市合作,在世界範圍內收集了數億個菸頭,還靠着這些“垃圾”入選了福布斯。

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2016年,澳大利亞穆哈傑拉尼博士和他的團隊造出了“菸頭粘土磚”。

只需添加1%的菸頭,就可以節約58%的能量。而且這種含有菸頭的粘土磚,更輕、絕緣性更好,用它建造的房會比普通房子更加“冬暖夏涼”。

來源:Pixabay

現在,澳大利亞也正在推廣用菸頭燒磚蓋房的技術,市場前景廣闊。

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2017年又研發出了“菸頭瀝青”。它不僅能封住菸頭所含的危險化學物質,還能吸收太陽熱量,幫助緩解城市中的熱島效應。

和“菸頭粘土磚”一樣,在有效解決菸頭污染的基礎上創造了更多使用價值,可謂是“一舉多得”。

來源:Pixabay

而擁有着世界上最大的菸草銷售市場的我國,50.5%的男性和2.1%的女性都是菸民。

世界衛生組織公佈的數據顯示,我國菸民平均每人每天吸掉15.8支菸,世界上1/3的香菸同樣是被他們消費的。

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我國的廢棄菸頭數量到底有多龐大、會對環境造成多大的污染,就可想而知了。

《半导体》世界先进本季营收估季增约5%,但毛利率降5个百分点

在這樣的大背景之下,菸頭的處理就是一個機會與挑戰並存、困境與利益共生的“世紀難題”,現在是,將來也會是。

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退休公職醫師的另一扇窗

退休公職醫師的另一扇窗

日前聯合報專文探討公立醫學中心屆齡退休醫師留任課題,提到延聘時的薪資可維持全薪,然暫停發放退休金。後者系依現行「公務人員退休資遣撫卹法」第七十七條規定,支領月退休金再任政府機關與相關機構時,每月薪酬不得超過法定基本工資(今年爲二七四七○元),或是暫停支領月退休金。不過,年金改革特爲醫療人員訂定例外條款,值得闡述。

退撫法修法時,考量偏鄉醫療現況,在衛福部醫事司與退輔會就醫保健處長官的爭取下,公務人員退休後再任山地、離島或偏遠地區的公立醫療機構,從事基層醫療照護職務,領雙薪時薪酬不受限制(第七十八條)。而且不限年齡,醫師與其他職類醫事人員一體適用。官方歷來偏鄉定義不一,考試院銓敘部採取寬鬆標準,涵蓋七種方案所列地區,共計二○八家衛生所與廿七家醫院(十二家部立醫院、九家榮民醫院、三家軍醫院、二家臺大醫院分院、一家縣立醫院)。

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機構清單一○七年底公告至今,政策成效並不顯著,究其原因:一、宣導不足,恰又歷經三年多的新冠病毒疫情,很少人知曉法規細節;二、只能從事醫療照護,不能擔任行政主管;三、偏鄉醫院多非教學醫院,甚少住院醫師,必須另外培訓專科護理師,協助臨牀工作;四、偏鄉醫院設備可能不足,往往還需重新建置;五、基層醫療疾病樣態迥異於醫學中心,醫師單打獨鬥,樣樣都看,廣博多於專精。

偏鄉服務也有不少優點:空氣好、人情濃、工作步調和緩、醫病關係較佳。山地離島以外的平地偏鄉,交通便利,並不遙遠,生活機能不差,尤其醫院一定設置於區域中心點,絕非山巔海角。各地通訊建設完善,線上會議,面向國際,無遠弗屆,並不孤單。退休再任偏鄉,全職工作,輪流值班,或許超出體力負荷,也可因地制宜,議定工作時間與內容。最重要的是,偏鄉迫切需要各類醫事人員。

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以往臺灣公立醫學中心醫療部科組織架構,類似歐日大學的講座制,主管終身任職,後起之秀只能另起爐竈。現在公立醫院主管則採任期制,一任三年,通常連任一次。國家級醫學中心擔負服務教學研究重責,醫事主管資格門檻較高,並非同仁依序輪替。院方往往要求部科制定短中長期人才培育計劃,對於找不到合格接班人的部科,不假辭色,甚至逕行對外徵才,確保部門優秀水準,不受人事更迭影響。

臺灣的醫療資源與醫事人力,向來不患寡而患不均;縱使整體醫療品質傲視全球,城鄉差距仍待努力縮小。江山代有才人出,醫界老將作育英才無數,應可放心如期交棒,另覓戰場,接受挑戰,在醫療荒漠裡,灌溉甘泉,建造綠洲。改寫德蕾莎修女的嘉言共勉:「在更需要的地方,看到醫者的責任」,果能如此,偏鄉民衆甚幸。

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大部分正在實行增肌減脂的人都會自己料理餐點,但對於外食族和上班族來說實在是很難抽出時間準備減肥餐。早餐店先來杯讓腸胃暢通的奶茶,午餐再來一杯手搖飲,晚上點外賣或是來一包鹹酥雞犒賞一下自己,長時間下來不知不覺就養出了一圈游泳圈。其實7-11和全聯,也能成爲你的好幫手。以下是一些能增肌減脂又能吃得飽、控制體重的菜單推薦。

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除了雞胸肉和無糖高纖豆漿這些優質蛋白質之外,如果想來點不一樣的,如雞翅,影片中提到,也可去皮當蛋白質食用。無糖優格、玉米、一日野菜沙拉、地瓜、茶碗蒸、茶葉蛋、關東煮的蘿蔔;香蕉、芭樂、蘋果等也是嘴饞的好選擇,燕麥也可代替飲料,優質碳水。

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(1)玉米筍,可當懶人蔬菜。(2)中華雞蛋豆腐,速食蛋白質。(3)蒟蒻卷,熱量低,可取代面類,有膳食纖維。(4)鮭魚,療愈蛋白質,含不飽和酯肪酸,可消除內臟酯肪。(5)鮮凍大白蝦,低卡蛋白質,可當宵夜吃。

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